Ngày 19/11, Bệnh nhân N.T.H (51 tuổi, trú tại thị trấn Đăk Hà, huyện Đăk Hà) vào viện điều trị tại khoa Nội tổng hợp trong tình trạng đi cầu ra máu ổ ạt, mệt lả, da xanh, niêm mạc nhợt nhạt, huyết áp tụt. Đã được hồi sức tích cực bằng dịch truyền, truyền máu (trên 10 đơn vị máu tưới), sử dụng thuốc điều trị loét dạ dày tá tràng. Sau 1 ngày điều trị tình trạng của bệnh nhân không được cải thiện, bệnh nhân rơi vào trình trang lơ mơ, da tắng bệnh, huyết áp tụt, đi cầu ra máu, nguy kịch và được chuyển lên khoa Hồi sức tích cực và chống độc.

Bệnh nhân được hồi sức tích cực hồi sức bằng dịch truyền, truyền máu, đặt nội khí quản, hỗ trợ oxy để đảm bảo hô hấp, bồi phụ khối lượng tuần hoàn. Thực hiện qui trình báo động đỏ nội viện. Hội chẩn toàn viện xác định bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên ồ ạt - sốc giảm thể tích - suy hô hấp. Người bệnh đã nhanh chóng được nội soi thực quản dạ dày cấp cứu, cầm máu. Nguyên nhân được xác định là loét tá tràng.

Trong quá trình nội soi thấy một ổ lét ở hành tá tràng ngập máu tươi, súc rửa kiểm tra thấy ổ loét đoạn D1 tá tràng máu phun thành tia, ổ loét nằm khuất sau môn vị nên tiếp cận cực kì khó khăn. Các bác sĩ đã tiến hành nội soi dùng clip kẹp mạch máu đang chảy. Quá trình cấp cứu Bệnh nhân đã được truyền dịch, tiêm thuốc cầm máu, truyền 18 đơn vị máu toàn phần, 3 đơn vị huyết tương và kẹp 9 clip cầm máu. Do bệnh nhân đang trong tình trạng choáng, mất máu nặng, ổ loát nằm ở vị trí khó khăn nên việc kẹp mạch máu phải kèo dài, vừa hồi sức vừa thủ thuật. Sau hồi sức tích cực, sinh tồn bệnh nhân có cải thiện. Ê kíp nội soi do BSCKI. Đặng Văn Long đã tiến hành nội soi cấp cứu tại giường. Trong suốt quá trình nội soi, êkip khoa Ngoại tổng hợp - Gây mê hồi sức cũng sẵn sàng can thiệp nếu nội soi thất bại, đảm bảo an toàn và kịp thời nhất cho bệnh nhân.

Thủ thuật nội soi can thiệp trong điều trị xuất huyết tiêu hóa do chảy máu ổ loét dạ dày tá – tràng là một kỹ thuật đã được nhiều Bệnh viện tiến hành nhiều năm. Đây là một kỹ thuật điều trị hiện đại, giúp chuẩn đoán và điều trị chính xác trong cháy máu đường tiêu hóa trên. Hiệu quả vừa chính xác vừa an toàn. Trước đây chảy máu do loét dạ dày tá tràng thường được điều trị nội khoa đơn thuần, nếu thất bại sẽ chuyển sang mổ cắt dạ dày để cầm máu. Việc phẫu thuật cắt dạ dày để điều trị chay máu do các ổ loét dạ dày tá tràng là một phẫu thuật nặng nề trên một bệnh nhân đang bị mất máu, có rất nhiều tai biến và biến chứng, tỷ lệ tử vong cao.

BSCKI. Đặng Văn Long, Bác sĩ khoa Ngoại tổng hợp cho biết xuất huyết tiêu hóa là một bệnh lý cấp cứu, đòi hỏi phải được chẩn đoán sớm, xác định được nguyên nhân chảy máu để cầm máu… Nếu không người bệnh sẽ bị mất máu nặng nề và dẫn đến tử vong. Tuy nhiên, về chỉ định nội soi thực quản dạ dày tá tràng cấp cứu để chẩn đoán và điều trị xuất huyết tiêu hoá luôn được cân nhắc đối với từng trường hợp người bệnh. Với sự phối hợp chặt chẽ giữa các bác sĩ chuyên khoa tại Bệnh viện và trang thiết bị chẩn đoán hiện đại, linh hoạt, Bệnh nhân đã được cấp cứu cầm máu thành công thoát khỏi tình trạng nguy kịch.

Bệnh viện đa khoa tỉnh Kon Tum đã dược đầu tư hệ thống nội soi can thiệp đường tiêu hóa từ năm 2018. Hàng năm đã tiến hành nội soi can thiệp các trường hợp do loát dạ dày tá tràng, vỡ trướng tĩnh mạch thực quản, đem lại hiệu quả điều trị rất cao, giúp bệnh nhân hồi phục nhanh chóng.